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商品訊息簡述:
膽胰疾病難確診？導管式膽胰管內視鏡，幫助精準診斷與處置
【華人健康網文／亞東醫院肝膽胃腸科林建助醫師】自2016年美國第二代導管式膽胰管內視鏡上市，從西方世界開始造福了許多的病人，一直到2017年底如此先進設備也在院方大力支持的情況下，引進內視鏡治療中心，當下的興奮和悸動實在難以言喻。
Q：何時需評估「導管式膽胰管內視鏡」檢查？
A：
●不明原因的膽胰管病灶。
●困難取出的膽胰管結石。
●經肝臟移植術或肝膽管手術後膽胰管狹窄。
●膽胰管腫瘤術前評估。
●其他經專業醫師評估需要者。
Q：最新的「導管式膽胰管內視鏡」有何種功用？
A：
●此檢查能精準確認病灶的原因，提早取得正確診斷並進行後續處置。(依文獻指出，64%的病人因而改變治療的方式。例如：原先診斷為非惡性病灶者，經過此檢查早期診斷後，提早進行外科手術治療，預防癌細胞的擴散。
●當膽、胰管有大型結石時，可透過此檢查搭配雷射或震波碎石，取代外科手術。
●手術後產生的膽、胰管狹窄時，可透過此檢查協助後續的狹窄擴張及支架置放。
Q：最新「導管式膽胰管內視鏡」跟傳統「逆行性膽胰管攝影術(ERCP) 」有何差異？
A：
●傳統「逆行性膽胰管攝影術」:利用注射顯影劑，在放射線下顯影，間接觀察膽胰管內的病灶。依文獻指出，膽胰管病灶的診斷準確率低於50%。當遇到大型結石時，只能仰賴外科手術。另外，手術後的狹窄治療，只能仰賴體外經皮插管引流或外科手術。
●最新「導管式膽胰管內視鏡」:可直接觀察膽胰管內的病灶。依文獻指出，膽胰管病灶的診斷準確率高於85%。可處理大型結石並取代外科手術。另外，手術後的狹窄治療，也有較高的成功率。
Q：最新「導管式膽胰管內視鏡」是否有健保給付？
A:尚未有健保給付，病人需自費購買拋棄式的內視鏡導管及切片夾。
經過以上的對答，病患和我達成共識，同意一起找出膽管不明狹窄的原因，於不到一週的時間，我們安排導管式膽胰管內視鏡進入膽道內觀察，直視下確實發現在總膽管的位置有惡性腫瘤的痕跡，膽道內的腫瘤崎嶇不平，直接使用導管式膽胰管內視鏡專用的組織夾，夾取了6-8片的組織，順利的完成整個檢查，術後病人麻醉藥退了，我親自詢問病患是否有甚麼不適？病患只回應感覺像是胃鏡睡一覺就起來。
經過兩週的等待，病理報告出爐確診是膽管癌，藉由此檢查的報告開始所有各科部都開始介入，外科、腫瘤科暨血液科和放射腫瘤科，在確診之後更能確立病人之後治療的方針，如今病患已經安排手術，也在各科部的協力之下安排好之後的化學治療及放射治療，能有如此的效率。不僅僅是一個導管式膽胰管內視鏡的檢查，而是亞東醫院各科部一起的溝通、協調和努力下的成果，很高興我們擁有這樣的團隊，很榮幸身在這個團隊。
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台中虐嬰議員關切 批托育只做半套
【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】「托育一條龍」只做半套？台中市自實施托育一條龍以來，托育中心快速增加，但日前發生重大虐嬰事件，多位議員14日指責市府對虐嬰事件的預防疏於管理，父母無法安心托嬰。並要求台中市社會局長呂建德，若再發生類似事件，需請辭以示負責。
國民黨市議員顏莉敏、黃馨慧、朱暖英14日質詢社會局長呂建德，台中發生的虐嬰事件讓家有幼兒的父母很不安心，不知要將自己的子女送到哪裡托嬰才好？
自從林佳龍實施托育一條龍政策後，台中的托育中心從94家，在兩年多的時間內，增加到137家。其中只有4家是公立民營，其餘都是私營。朱暖英不滿的說，社會局只會提供補助，卻對托育中心的設立、稽核欠缺管理，將後續的問題丟給父母擔心；托育一條龍等於只是做半套。
親民黨議員段緯宇詢問呂建德，台中市的社工有多少人？有多少位負責托育中心的承辦工作？呂建德答覆，台中市共有200多位社工人員，負責托嬰中心的承辦只有1位社工；但另有委託外包人員。
段緯宇指責說，如果台中市的托嬰中心及褓姆平均分配給社工進行稽查，稓核管理不是能辦得更好？台中市府請了那麼多社工人員，難道都只是坐在辦公室工作嗎？這種管理方式非常不恰當。
儘管黃馨慧與蘇柏興等議員質詢問，如果再發生虐嬰事件，呂建德是否要辭職下台？但呂建德只表示，未來會精進改善，做得更好。市府將優先提出「臺中市托嬰中心設置管理自治條例」，以確保台中市優質托育及維護嬰幼兒利益。
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