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主動脈瓣膜狹窄免「開心」 心臟科醫師：靠微創置換術救75歲老翁
主動脈鈣化導致的狹窄，好發於65歲以上的老年人，尤其是患有高血壓、高血脂、或是慢性腎功能不全與洗腎患者。（圖片來源／Enrike@photoAC）
75歲王老先生身體相當硬朗，除了高血壓有規則用藥之外，平日並無其他不舒服情形。然而最近一周，常常在運動時暈倒，送到急診室聽診發現心臟有收縮期的高頻雜音，在做了心臟超音波之後，原來是心臟的主動脈瓣膜嚴重狹窄。
這些主動脈瓣因為嚴重鈣化而無法順利打開，導致心臟收縮時無法將血液輸送到全身，腦部因此灌流不足，所以才會不斷發生暈倒的情況。主動脈鈣化導致的狹窄，好發於65歲以上的老年人，尤其是患有高血壓、高血脂、或是慢性腎功能不全與洗腎患者，因此有些患者也會合併有冠狀動脈心臟病。
主動脈瓣膜狹窄的早期通常沒有明顯症狀，但當進展到疾病的晚期，例如瓣膜開口面積小於1平方公分，就會開始有胸痛、昏倒暈厥、呼吸困難（即心臟衰竭）的症狀產生。當有上述症狀時，就必須盡快諮詢心臟專科醫師，因為一旦開始有了症狀，代表預後較差。
傳統主動脈狹窄的治療，是開刀接受瓣膜置換手術；然而有不少患者，因為手術風險較高（如年紀大、肺部疾病等多重因素），身體無法承受這樣大的手術。幸好目前有另一項選擇：經導管主動脈瓣膜置放術。
我們會於鼠蹊部動脈，置入導絲與導管，然後沿著導絲將合適患者大小的新瓣膜放入，再取出氣球、導管與導絲，最後檢查患者股動脈與觀察術後生命徵象。整個手術時間約1小時，傷口約3cm，住院時間也約3到4天。
在一些合適的病友，甚至能在局部麻醉之下，即可接受主動脈瓣膜的置放。本項技術皆於本院新建之整合型手術室（hybrid operation room）進行，且與歐美同步使用最新之Philips Epiq 3D重組影像來輔助心導管瓣膜手術的置放。這項手術需要心臟內、外科的團隊通力合作，術前仔細的評估與術後密切的追蹤。
使用最新一代Evolut Pro瓣膜置放之後，病友會有較佳的預後（圖片來源／新光醫院）
使用最新一代Evolut Pro瓣膜置放之後，病友會有較佳的預後
醫師小檔案_王子林
學經歷：
歐洲心臟學院院士、國立陽明大學急重症醫學研究所、英國牛津大學心臟醫學中心合約醫師，並於2015年接受牛津大學為期一年的心導管進修訓練、新光醫院心臟內科主治醫師
專科資格：
美國心臟超音波醫師會員
歐洲心血管影像超音波醫師會員
中華民國心臟科專科醫師
台灣心導管介入學會專科醫師專長： 胸悶、胸痛、喘、頭暈、暈厥、水腫、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟衰竭、四肢無力
原文作者為新光醫院心臟內科 王子林醫師，本文轉載自第324期《新光醫訊》
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「鞍馬王子」李智凱 盼亞運一舉鍍金
夾帶2017年台北世大運與今年世界盃克羅埃西亞站兩面鞍馬金牌氣勢，我國體操好手李智凱積極做好準備，希望在今年八月雅加達亞運場上一舉奪金，為自己體操生涯再添新紀錄。
2014仁川亞運，我國體操代表隊沒能拿下任何一面獎牌，但相隔四年，今年卻絕佳的鍍金機會，這面金牌最有可能就是落在「鞍馬王子」李智凱身上。
李智凱最擅長的就是鞍馬項目，一套湯瑪士迴旋動作，為他奪得2017台北世大運與今年五月世界盃克羅埃西亞站鞍馬金牌。儘管上一次仁川亞運也沒能奪牌，但面對今年雅加達亞運，李智凱展現勢在必得的決心。李智凱：『(原音)目標我覺得就是不要讓自己留下任何遺憾，因為畢竟每場比賽都是最後一場比賽，人生不可能重來，我覺得就是全力以赴，把自己最好的狀況發揮出來在場上，順利的話當然是以奪牌為目標這樣子。』
李智凱表示，從2016年里約奧運挫敗，到台北世大運與今年國際大賽摘金，都讓他自信心增加不少，不過他也很清楚，自己在進步，別人也在進步，他仍需要再給自已多一點挑戰。李智凱：『(原音)當然還是希望有機會的話，可以在難度的部分再提升一點，因為畢竟在完成分的部分，其實一直上算是比較優勢的部分，所以希望難度分如果再上去，比起其他選手優勢會再多一點。』
男子體操代表隊教練浜田貞雄也信心滿滿強調，今年男子體操項目，台灣代表隊保證有獎牌落袋，包括李智凱的鞍馬、唐嘉鴻的單槓都有奪金機會，李智凱的全能項目、陳智郁的吊環也都有奪牌可能，團體項目表現則要視中國、南韓、日本是否派出最強隊伍應戰而定。
女子體操部分，今年5位參賽選手有4位是高中生、1位大學生，全都是第一次參加亞運，其中方可晴、賴品儒潛力都不錯，教練團希望她們都能發揮訓練水準，若能擠進入單項決賽，就算達到設定目標。
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