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 《辨病》超音波檢查 判定瓣膜心臟病灶與嚴重性


心臟共有四個瓣膜,當瓣膜發生病變就稱為瓣膜性心臟病,根據三總心臟內科的資料表示,瓣膜疾病的種類有二尖瓣狹窄及閉鎖不全,三尖瓣狹窄及閉鎖不全,主動脈瓣狹窄及閉鎖不全肺動脈瓣疾病。

瓣膜性心臟病的臨床表徵主要呈現微喘、無力、胸痛、下肢水腫、肺水腫等症狀,通常致病原因包含風濕性心臟病、退化性心臟病及先天性心臟病。

一般來說,風濕性心臟病約佔瓣膜性心臟病70%,好發族群以女性居多,大多為幼年時患風濕性感染所引起;退化性心臟病多為老年人的主動脈疾病,多因主動脈狹窄。而中年以後之僧帽瓣脫垂之病人,為腱索過長或腱索斷裂所造之閉鎖不全。

感染性心臟病因細菌或黴菌感染所造成之瓣膜破壞,較常造成瓣膜之閉鎖不全;先天性心臟病則是先天性瓣膜狹窄或閉鎖不全,常在嬰幼兒時期即可發現,其表現症狀為心雜音或生長上的遲緩、發紺等。

瓣膜性心臟病的治療方式可以分為內科療法及外科療法,內科療法──輕症的患者如果心臟並未到衰弱期,可進行一般的體力活動,但應該避免重的體力勞動,或極劇烈的運動。心臟功能衰竭的病者,應接受積極的治療,去除所有之誘發因素,及用藥物去增強心臟收縮力、降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等,以改善患者之運動量。

外科療法──若是單純二尖瓣狹窄而又有症狀的民眾,可進行二尖瓣整形手術如有二尖瓣狹窄和閉鎖不全、或主動脈瓣狹窄和閉鎖不全,合併有心衰竭或運動耐力不佳者,應考慮作動物或人工瓣膜置換。

提醒患者平日應注意定期回醫院追蹤、檢查,依醫生指示按時服用藥物及隨身攜帶藥物之外,情緒也需要保持穩定,避免過度情緒過度起伏,若是有合併感染發燒、身體不適狀況增加時,立即就醫。

由於瓣膜性心臟病可經心臟超音波等檢查來確定病灶與嚴重性,病依其症狀的輕重有別,可從藥物治療、氣球導管擴張術到最後開心手術置放人工瓣膜或修補瓣膜,以維護較佳之心臟功能,提升生活品質,提醒民眾只要遵從醫師指示依序治療,一般瓣膜性心臟病的預後皆不錯。(記者戎宿安)







 球員挑裁判? 大同股東會被質疑


工商時報【方歆婷╱台北報導】

大同公司下周召開股東會,市場派表示,本次股東會有兩項討論案極具爭議,一是修訂章程設置「公司治理委員會」,定位曖昧不明,聲稱為了公司治理反而有違反公司治理之嫌;二是股東提案由股東會選任「檢查人」,被董事會變更為由公司委任,球員挑裁判來裁判自己,這樣的檢查恐怕並無意義!

中華金融人員暨投資人協會秘書長尚潔梅指出,大同集團的華映公司在徵求股東委託書上不但未載明檢查人為何,甚至在檢查人欄位勾選棄權,讓人懷疑有意護航經營階層。

今年3月,大同公司發布重大訊息,董事會決議成立「公司治理委員會」,由3位獨立董事蘇鵬飛、劉宗德、吳啟銘及2位外部董事陳守煌、蔡勝文擔任委員;董事會下已設有審計、薪酬2個委員會,但表示為因應主管機關對公司治理的要求及提升治理層級,決議成立公司治理委員會。

文化大學法律學系副教授鄭文中認為,上市櫃公司董事會得設置各類功能性委員會,例如審計、薪酬等委員會,但大同設置的「公司治理委員會」是目前上市櫃公司少見,外界難免質疑是「太上董事會」,如果被有心人士操縱,反而無法保障股東權益。

5月初,大同市場派鄭佳佳以持股超過1%的股東身分,向公司提出本次股東常會的議案,提案由股東會依公司法第184條選任林宏信律師為檢查人,來查核董事會造具表冊。

同月17日,大同公司針對股東常會補充公告,宣稱董事會尊重股東提案,董事會與審計委員會依法造具的財務表冊及審計委員會的審查報告都經得起檢驗,股東鄭佳佳的提案應回歸公司法制與公司治理,董事會爰提案由公司委任專業會計師擔任檢查人。

鄭文中副教授認為,公司最高的意思決定機關為股東會,公司法第184條的查核權是股東會的重要權限。依法律規定及經濟部相關函釋,選定檢查人不得由董事會僭越職權越俎代庖,否則會有球員兼裁判之嫌。

尚潔梅則認為,被檢查的董事會來委任查帳的會計師,實在匪夷所思,他還質疑由大同經營階層掌控的「員工持股信託專戶、中華映管、大同高中、大同大學」等股東,徵求委託書對董事會「選任檢查人」議案竟為「棄權」,無意讓該案在股東會通過。









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