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 縮胃治糖尿病 胖阿公回常軌

記者葉進耀／台南報導
 7旬吳姓阿公因糖尿病已經施打  15年胰島素在控制病情，一米六三的身高以前的體重最重到  97公斤，接受微創縮胃曠腸手術  2年後，體重一直維持在  64公斤，血糖正常且不用再打胰島素，連腎功能都回復正常。
中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，過去治療第二型糖尿病，除了以飲食或運動改善之外，大多以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並沒有辦法完全緩解糖尿病，而長期的糖尿病引發的腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞，腦血管病變更是難以解決之痛。但最近十年的研究發現，用來治療肥胖的「減重手術」證實有機會緩解或改善糖尿病。
台南  74歲的吳先生以前的體重將近百公斤，因糖尿病長期使用胰島素在控制，且已出現腎功能衰退情形。吳為了不想要再過著打胰島素的日子，決定利用減重手術治療糖尿病，經醫師評估吳雖然年紀稍長，但是身體機能與體力仍適合接受手術治療。手術後的第一週回診空腹血糖值就已經正常，而且不用再打胰島素，到現在手術後  2年了，其體重一直維持在  64公斤，  BMI值、血糖值及腎功能全都回復正常，現在每週與太太旅行遊山玩水。
黃致錕說，過去減重手術只針對身體  BMI值大於  35的病態型肥胖，不只減重效果好，讓病患外形改變，連帶也解決肥胖引起三高問題。根據過去美國及台灣研究發現，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，甚至治癒。至於，為何減重手術可治療糖尿病，目前研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降，敏感性增加有關。

 照服員至少32K 居服聯盟退出小組

【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對長照給付及支付新制從原本平均月薪3萬2千元，改為「至少」3萬2千元，引發許多照服單位因擔心無法負荷而反彈。衛福部部長陳時中3日表示，新制落實已考量中大型長照機構有能力負擔。對於偏遠地區的小規模長照機構，衛福部將補助一位全職照服員的薪資。

今年1月，衛福部推動長照給付及支付新制，全職照服員的平均薪資為3萬2千元，衛福部於4月30日致函給各地方政府的新制內容卻是薪資「至少」得給付3萬2千元（不含勞健保），時薪則至少200元。對此，台灣居家服務策略聯盟以衛福部政策太混亂為由，決定暫停參與行政院長照推動小組。

對此，民進黨立委趙天麟要求衛福部給予解釋。陳時中表示，新制在規劃時，是以3萬2千元為薪資基礎，再加上一定比例的加成，希望透過各照服單位相互競爭，可以在此基礎上提高薪資。但3個月以來，衛福部發現勞資雙方資訊不對等，許多照服員反映無法領到3萬2千元的薪資。因此，才會出此政策，讓勞方獲得應有的待遇。

衛福部是否提供輔導方案？陳時中表示，從5月開始，衛福部提供3至6個月的輔導期，若各單位對支付標準有疑慮都可提出。他也補充，中大型長照機構是有能力給付每人3萬2薪資，但對於山地離島、偏遠地區的小規模機構，衛福部將補助一名全職照服員的薪資，減輕機構的負擔。

另外，針對目前衛福部推行的分級醫療、醫師納入勞基法等政策，醫院評鑑項目並沒有納入考量。立委林靜儀質疑，醫院評鑑過於重視細節，並沒有與衛福部的政策並行。對此，醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啟禎回應，下階段的評鑑會再加強修正並調整方向，將勞基法、分級醫療等納入考量。

林靜儀提到，有些醫院評鑑通過後，卻爆出護理師超時工作的消息。「在評鑑當天，急診室都不會有患者躺在地上、手術室也被整理地很乾淨，若要透過評鑑委員會去檢查，是查不出問題的。」她建議，醫策會應與勞動局合作，更實際地監督醫院執行狀況。

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